北中医李教授原创人文医学科普第1230篇
大家好，我是北中医李老师，今天是 2026 春节除夕夜，祝您身体健康、心情愉快、阖家欢乐、继往开来。
今天科普，一大早的时间，在大家熟睡的档口，给大家码一篇中医经验方调理失眠睡好觉的一个详细医案。
38 岁宋女士，基于以下症状需求中医调理。我看到，一般喜欢找中医调理的，大多存在身体症状比较多，可又不知道都属于什么病，正如宋女士这样——
夜不能寐，难入睡，睡后易醒。
经期不调，经水少。
头痛，耳鸣，脸有痤疮。
脾气暴躁爱生气。
腰酸背痛。
舌胖淡，苔黄腻。脉沉细滑。
中医结合宋女士有多年“肝囊肿、乳腺结节”疾病史，辨证为肝肾阴亏、虚火上炎、湿热下注证不寐证。西医确诊为失眠。
从而施以滋养肝肾、清热祛湿、清火安神的方法，方用经验方四味安眠汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
夜交藤、酸枣仁、北五味子、女贞子、墨旱莲、川黄柏、盐知母、黄连、青蒿、牡丹皮、山栀子、蔓荆子、六月雪。
此方先服用八剂，日一次，常法水煎早中晚温服跟一次。
后在此方基础上据症加减，随访一个多月，回复说之前存在的入睡困难、易醒等诸症均消失，感觉良好。
宋女士平时脾气暴躁爱生气，情志差，肝气不疏，肝失疏泄，气郁化火，火热扰动心神，心神不安而夜不能寐。
肝失调达，气机运行受阻，气滞则血瘀，气血瘀阻，或者痰火灼伤脉络，煎炼血液，让经脉阻滞不通，心神得不到气血濡养，形成不寐。
宋女士爱生气，肝疏泄太过，气郁化火，气机逆乱，肝血不调，所以易怒、头痛、痤疮，经期不调，经水少。
肾开窍于耳，肾阴虚而虚火上炎，导致耳鸣。
腰为肾之府，肾精亏虚，所以腰酸背痛。
恼怒容易其余化火，火热耗伤肝肾阴津，进而引起肝阳上亢，表现出上实下虚的征象，上可见头痛耳鸣，下可见腰背酸软。
治疗呢，针对肝肾阴虚、火痰热上扰、心神不宁的病机，施以滋补肝肾、清热利湿、清心安神的方法，方用经验方四味安眠汤加减方。
方子里酸枣仁、夜交藤、北五味子能安神清心降火通络。川黄柏、黄连能清热早市，泻火。
知母能滋阴润燥、清热泻火。
青蒿能清肝火。牡丹皮、山栀子清热凉血除，蔓荆子可散风热、清头目。女孩子你儿子、，墨旱莲为二至丸，是滋补肝肾阴水的名方。
六月雪可疏肝解郁，清热利湿。
这个案例中，针对情志不畅、脾气暴躁的情志内伤肝肾脏腑，进而气机失调或逆乱，久则耗损脏腑精气，导致多种疾病或诸多症状。
所以中医治病，不要看很多症状而无从下手，而要找到主症，明辨病机证型，随证立方，据症加减，方能取得预期疗效。
本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第3期《 亚太传统医药杂志》赵华春等文章《王玉林名老中医运用四味安眠汤治疗不寐症临床经验》。
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